• تهران - ابتدای بزرگراه آیت الله هاشمی رفسنجانی - جنب پارک ملت - انستیتو قلب و عروق شهید رجایی
  • شبانه روزی

دندانپزشکی

  • معرفی بخش
  • اندوکاردیت عفونی
  • آنتی‌بیوتیک‌ برای پیشگیری از اندوکاردیت
  • قرص وارفارین
  • تداخلات دارویی و نکات مهم وارفارین
معرفی بخش دندانپزشکی
دکتر مهران میراحمد
رئیس بخش دندانپزشکی

پزشکان
دکتر معصومه دلفی
دکتر اسرا عباسی
دکتر گلرخ منقلبی

دندان ساز
آقای مرتضی محبی (🕗 شنبه تا پنج شنبه | ساعت ۸ تا ۱۲)

بخش دندان‌پزشکی این بیمارستان، نخستین ارائه‌دهنده خدمات دندان‌پزشکی اختصاصی برای بیماران قلبی در کشور است. این بخش تحت نظر پزشکان متخصص، خدمات درمانی و مشاوره‌ای را به بیماران بستری و سرپایی با بالاترین استانداردهای ایمنی ارائه می‌دهد.

  • خدمات دندانپزشکی

    تمامی خدمات عمومی دندان پزشکی نظیر ترمیم، عصب کشی، روکش، جرم گیری، کشیدن و جراحی دندان، برای کودکان و بزرگسالان به صورت تخصصی انجام می‌گیرد. همچنین در صورت عدم همکاری بیماری خدمات در زمان بیهوشی در اتاق عمل انجام می‌شود. این بخش شامل ۹ یونیت دندان پزشکی و یک یونیت دندان سازی می باشد.

  • زمان و نوبت دهی

    🕗 ساعات فعالیت
    شنبه تا چهارشنبه | ساعت ۸ الی ۱۴

    📍 تعیین وقت
    حضوری، از ساعت ۸ الی ۱۱از طریق کانتر دستگاه نوبت‌دهی (شماره ۱۰)

    شماره تماس مستقیم بخش دندان پزشکی
    021-23922362

اندوکاردیت عفونی چیست؟

اندوکاردیت عفونی، عفونت پوشش داخلی حفرات قلب (اندوکارد) یا دریچه‌های قلب است. این بیماری معمولاً توسط موجودات میکروسکوپی، به‌ویژه باکتری‌ها ، ایجاد می‌شود که از طریق جریان خون وارد قلب شده و در آنجا مستقر می‌شوند.
چه افرادی در معرض خطر هستند؟

احتمال ابتلا به اندوکاردیت در افراد زیر بیشتر است:

  • بیماران مبتلا به بیماری‌های دریچه‌ای قلب
  • افرادی که سابقه جراحی قلب دارند
  • بیماران دارای نقص‌های مادرزادی قلب
  • افرادی که در کودکی دچار تب رماتیسمی شده و دچار آسیب دریچه‌ای هستند.
  • بیماران دارای دریچه مصنوعی قلب یا هر نوع ماده خارجی کاشته‌شده در بدن
  • علائم اندوکاردیت عفونی

    علائم اندوکاردیت می‌تواند متفاوت باشد، اما اغلب با تب همراه است.
    سایر علائم شایع شامل:

    • خستگی و بی‌حالی
    • دردهای عضلانی
    • تعریق شبانه
    • کاهش اشتها
    • علائم شبه آنفولانزا

    💡 در صورت مشاهده این علائم، به‌ویژه در افراد مبتلا به بیماری‌های قلبی، مراجعه سریع به پزشک ضروری است.

آنتی‌بیوتیک‌ برای پیشگیری از اندوکاردیت

در برخی موارد، پزشک ممکن است برای پیشگیری از اندوکاردیت عفونی توصیه کند که پیش از انجام برخی اقدامات درمانی یا جراحی‌های دندان‌پزشکی (از جمله جرم‌گیری) ، آنتی‌بیوتیک مصرف شود.

بر اساس دستورالعمل‌های پزشکی ، مصرف آنتی‌بیوتیک پیشگیرانه تنها برای افرادی که دارای بیماری‌های شدید زمینه‌ای قلبی هستند توصیه می‌شود و برای همه بیماران ضرورت ندارد.

  • اقدامات درمانی با خطر ورود باکتری به جریان خون

    برخی اقدامات ممکن است باعث ورود باکتری‌ها به جریان خون شوند، از جمله:

    • اعمال دندان‌پزشکی که احتمال خونریزی دارند (مانند جرم‌گیری)
    • برداشت لوزه‌ها و لوزه سوم
    • برونکوسکوپی (مشاهده مستقیم مجاری تنفسی)
    • برخی جراحی‌های دستگاه تنفسی، گوارشی یا ادراری
    • جراحی کیسه صفرا یا پروستات
  • راه‌های کمک به پیشگیری از اندوکاردیت عفونی

    برای کاهش خطر ابتلا به اندوکاردیت، رعایت نکات زیر توصیه می‌شود:

    • رعایت بهداشت دهان و دندان و اطلاع‌رسانی به دندان‌پزشک درباره بیماری‌های قلبی
    • پیروی دقیق از دستورات پزشک درباره مصرف آنتی‌بیوتیک پیش از اقدامات دندان‌پزشکی
    • همراه داشتن کارت یا مدرک پزشکی حاوی اطلاعات مربوط به اندوکاردیت عفونی

    💡 در صورت ابتلا به بیماری‌های قلبی، پیش از انجام هرگونه اقدام درمانی یا جراحی، حتماً پزشک خود را مطلع نمایید.

قرص وارفارین

بیمارانی که از دریچه فلزی قلب استفاده می‌کنند، برای پیشگیری از تشکیل لخته خون نیازمند مصرف منظم داروی وارفارین هستند. عدم مصرف یا مصرف نامنظم این دارو می‌تواند منجر به عوارض شدید و خطرناک شود.
در بیمارانی که دریچه قلب از نوع خوکی یا انسانی است، معمولاً نیازی به مصرف وارفارین وجود ندارد؛ مگر در شرایطی مانند نامنظم بودن ریتم قلب. با این حال، در دریچه‌های خوکی، مصرف وارفارین در چند ماه اول پس از جراحی ضروری است.

  • پایش اثر وارفارین با آزمایش‌های PT و INR

    اثر وارفارین از طریق آزمایش‌های خون شامل زمان پروترومبین (PT) و نسبت بین‌المللی (INR) ارزیابی می‌شود.

  • PT

    مقدار طبیعی ۱۲ تا ۱۳ ثانیه است، اما در مصرف‌کنندگان وارفارین (بسته به نوع و محل دریچه) معمولاً بین ۱۸ تا ۲۵ ثانیه تنظیم می‌شود.

  • INR

    مقدار طبیعی برابر با ۱ است و در بیمارانی که وارفارین مصرف می‌کنند، بسته به نوع، محل و تعداد دریچه‌ها، بین ۲ تا ۳٫۵ تنظیم می‌گردد.

  • نکات مهم

    مصرف طولانی‌ مدت وارفارین در صورتی که همراه با کنترل منظم PT و INR باشد، ایمن است.
    در صورت عدم پایش مناسب:

    • افزایش بیش از حد INR می‌تواند خطر خونریزی را افزایش دهد.
    • کاهش INR کمتر از حد مطلوب ممکن است باعث لخته شدن دریچه مصنوعی شود.

    💡 رعایت دقیق دستورات پزشک و انجام منظم آزمایش‌های خون، نقش اساسی در پیشگیری از این عوارض دارد.

تداخلات دارویی و نکات مهم وارفارین

داروهایی که PT-INR افزایش می دهند:

آسپرین، بروفن، ایندومتاسین، مفنامیک اسید، داروهای ضد قند، سایمتیدین، آلوپرینول، کلوفیبرات، جم فیبروزیل، هپارین، ایزونیازید، متی‌مازول، مترونیدازول، مصرف مشروبات الکلی، کلرامفنیکل، اریترومایسین، دانازول، دیازوکساید، دکستروتیروکسین، گلوکاگون، واکسن آنفولانزا، کتوکونازول، مپریدین، متوتروکساید، متیل دوپا، نالیدیکسیک اسید، نفیدیپین، فنیل بوتازون، کینیدین، استرپتوکیناز، هورمون‌های تیروئید، وراپامیل، ویتامین A و ویتامین E

داروهایی که PT-INR کاهش می دهند:

قرص‌های ضد بارداری، کاربامازپین، شربت معده، سیگار، ویتامین K، قرص‌های ادرارآور، کلروبوتانول، کولسلیرام، ریفامپین، استروژن‌ها، داروهای ملین

  • نکات قابل توجه حین مصرف قرص وارفارین
    • مقدار مصرف دارو فقط بر اساس نظر پزشک باشد؛ خودسرانه تغییر ندهید.
    • دارو را همیشه در ساعت معین روز مصرف کنید؛ ترجیحاً عصرها.
    • دارو را دور از نور، رطوبت و گرما و دور از دسترس کودکان نگهداری کنید.
    • با معده خالی مصرف شود تا بهتر جذب شود.
    • اگر مصرف روزانه فراموش شد: در همان روز مصرف کنید؛ اگر روز بعد متوجه شدید، مقدار را دو برابر نکنید و PT/INR را کنترل و پزشک را مطلع کنید.
    • پیش از مصرف هر داروی دیگر یا ویتامین‌ها، حتماً با پزشک مشورت کنید. (مصرف وارفارین با ویتامین K مجاز نیست)
    • هنگام کار با وسایل برنده یا خطرناک، مراقبت کنید؛ خونریزی ممکن است کندتر از حالت طبیعی بند آید.
    • کارت شناسایی پزشکی همراه داشته باشید (نوع بیماری، جراحی و نوع دریچه ذکر شده باشد).
    • همزمان با وارفارین از آسپرین یا بروفن به عنوان مسکن استفاده نکنید.
    • در صورت تب، بیماری جدید، تغییر رژیم غذایی یا هر وضعیت غیرعادی، پزشک را مطلع کنید.
  • علایم هشداردهنده PT/INR بالا

    اگر هر یک از موارد زیر مشاهده شد، سریعاً به پزشک مراجعه کنید:

    • خونریزی از لثه
    • مدفوع سیاه رنگ (توجه: مصرف قرص آهن نیز رنگ مدفوع را سیاه می‌کند)
    • کبودی بی‌دلیل
    • خونریزی شدید غیرطبیعی
    • سردرد شدید مداوم
    • استفراغ خونی

    💡 توصیه می‌شود هر ۶ ماه یک‌بار آزمایش ادرار و مدفوع انجام شود.